消息报记者 黄涛 特约记者 吴俊

    近日，蛇口医院传来好消息，该院已顺利通过了国际JCI复审。对此，副区长王东表示，经过3年的持续改进，蛇口医院又一次高分通过了JCI认证复审，也成为华南地区首家通过JCI(第五版)认证的公立综合医院，蛇口医院的医疗品质上了一个新的台阶。
    2016年7月4—9日，国际JCI总部评审委员按照JCI第五版评审标准，结合最新的评审方法，对蛇口医院医院进行了为期5天的检查和评估，对于这次复审，其严格程度堪称苛刻。检查内容包括国际患者安全目标、医疗可及性与连续性、患者及家属的权利、患者评估、患者治疗、麻醉及外科治疗等14章1000多条衡量要素，涉及医院各个科室，内容包括文件审查、患者追踪、病人照顾、药品使用与管理、患者安全、消防安全、院感控制、健康教育、设施安全等多个方面。
    市卫计委副主任常巨平说，JCI国际医疗标准是全世界公认的医疗服务标准。它是国际上最严格、最精细、最安全的医疗标准。通过JCI国际医疗标准认证，既代表了医院拥有高水平的医疗服务，也是医院与国际接轨的一种有效方式。
    据常巨平介绍，JCI认证标准涉及医疗、护理、卫生、药品、人员资格审核等方方面面，一切围绕“患者安全”来开展工作，每个点都要站在患者的角度来衡量是否存在安全隐患，安全措施是否得当，从而建立相关制度或流程来管控安全。

建立全面的评估体系不再是看“病”不看“人”
    据蛇口医院院长黄勇跃介绍，根据JCI标准，医院制定了一个评估的体系：初步评估——再评估——出院（离院）前再评估，并制定了相应的制度和流程，以患者为中心，在日常工作中严格执行，对每一位就诊者（包括：门诊、急诊和住院）都要进行全面评估。医院会对患者的生理、心理、社会文化、经济进行全面评估，关注患者疼痛、营养、康复问题。JCI对这方面有很多的规定，如对患者的生理评估，根据其生理状况以选择最适合的医护条件；重视心理评估需求，确定患者是否有抑郁、愤怒等情绪，以及是否对治疗怀有恐惧等；还有社会评估，如确定该患者是否能得到家庭的支持或他是否有医院应当尊重的文化价值观等。对所有患者进行疼痛的排查，作为第五生命体征进行监测，建立疼痛评估单，对达到一定疼痛的患者要进行干预治疗再评估；营养评估有助于病人的个性化治疗、个性化护理，有针对性地提供多种营养方案，助其恢复健康。
    整个患者评估体系都是围绕着患者安全、以患者为中心的服务理念运转。在这种充满人性化的温情的服务下，患者对于治疗的认可，对于医生的信任是从心底里发出的，是技术和设备所不能达到的。
    黄勇跃说，从传统医疗的“看病”，到国际化医疗的“看病人”，让大家看到了医疗模式的差异，前者以“病”为中心，后者以“病人体验”为中心，只有尊重人的病理、生理、心理多角度需求与体验，降低医疗差错率，才能提升治愈率，并全面提高医疗满意度。

国际患者安全目标让患者更安全
    蛇口医院副院长吴文清对记者说，患者安全是医疗活动的基本准则，JCI将患者安全放在首位作为最重要的内容并制定国际患者安全六大目标，并且不断改进提高要求，为改进患者安全工作指引方向，为医院患者安全保驾护航。
    据记者了解，蛇口医院在制度中增加体检科有别于全院的身份识别方式，更加明确清晰。有效沟通，增加全新标准，该院引入SBAR交接机制（SBAR是一种以证据为基础和标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递，也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式），从制度、推广、宣教和落实各个环节改进员工的沟通模式，让SBAR交接模式深入人心，提高沟通效率。SBAR沟通模式应用于BANNED WORD、转科、出科检查等所有需要沟通的环节。
    改善高警讯药品安全性，该院在药剂科的带领下将相关制度规范明确，药品标签更加清晰，存放保管更加整齐有序。正确的手术部位、操作，虽然与第四版比较没有很大的变动，但是门诊手术室执行率作为三个院级指标之一，多个辅导专家都指出这将是复审检查的重点之一，住院手术室、门诊手术室及相关科室给予高度关注，并密切配合，发扬团队合作精神，众志成城，反复演练流程，不放过一丝细节，最终在复审中获得医疗组评审委员Patricia　O’Sha高度赞扬。
    预防院内感染，洗手是预防院内感染最有效的方式，手卫生也是三个院级指标之一，院感科带领全院在手卫生方面做了大量的改进工作，评审员提到手卫生在全世界都是比较难的课题，并赞许医院洗手率已经高于世界一般水平。在后续检查中，评审员对手卫生方面做了全面细致的检查，提供全面资料，环环相扣进行追踪，该院完整的跌倒评估、宣教记录、手腕带清晰的标识、全院大小台阶斜坡醒目的警示标记，都令人折服。
    吴文清说，这些做法不仅给患者带来了安全保障，还让员工的工作流程更加标准化。自接受国际JCI标准以来，医院坚持“患者安全与质量改进”的理念，在安全和人性化方面也有充分的体现。比如，相邻病床和检查床都装有布帘以便保护患者隐私，在卫生间装紧急呼叫铃以防患者出现意外时没人发现，对全院的危化品都有规范和严格的管理。

教育学习的过程也是持续不断地质量改进的过程
    健康教育是促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或者减轻影响健康的因素。随着优质护理概念的提出，患者对健康教育知识的需求增加，对病区护士综合素质也提出更高的要求。
    蛇口医院党委书记陈彬告诉记者，以前护士向患者宣教形式以口头及书面教育为主，存在教育不深入的弊端。为满足PFE章节的标准与衡量要素，丰富健康教育形式，使健康教育内容科学全面、形式生动新颖且患者易于接受，护理部接手JCI制度中PFE这一章节后，深入探索本章节的标准与衡量要素，并多次组织召开护士长例会，最终决定制作《出入院流程的办理》、《围产期护理》、《围手术期护理》、《PICC术后护理》、《留置针护理》、《压疮预防护理》六个宣教视频及宣传彩页。
    视频拍摄从提交招标申请到医院评审仅剩不到4个月，时间紧迫。在拍摄前期，各专科小组人员利用休息时间写脚本和旁白，确定拍摄方案，挑选演员，准备拍摄物品。现在看到的成品视频及健康宣教单张，是一次又一次的修改、讨论、再修改的结果，就是为了帮助患者接受科学的健康教育信息。
    在员工学习建设方面，JCI办共举办了19次院级培训，先后邀请了医务科、护理部、质控科、安保科、检验科、药剂科、科教科等对员工进行医疗安全、护理质量改进、交BANNED WORD管理、安全生产知识、多重耐药菌——细菌报告解读，高危药品管理、PFR患者和家属的权利等的培训；每周利用下班后一小时进行学习、培训，考核，掌握JCI相关知识；邀请香港仁安医院、上海华山医院、浙江省人民医院的医疗、药剂、总务、信息各个部门的专家进行专项辅导，从16楼顶层到地下2层逐层地毯式检查和追踪，不放过任何一个细节问题，不留半点疑惑。

持续改进质量关注患者安全
    随着JCI复审结束，JCI评审委员对医院在患者安全和质量改进方面做出的成绩表示高度的认可，肯定了医院医疗、护理、后勤方面所作的努力，并称赞很多方面都达到了国际先进水平，是南山区乃至深圳市其他医院学习的榜样和标杆。
    然而，蛇口医院不会满足于此，在JCI复审闭幕仪式上，黄勇跃强调：“今后，我们要继续按照JCI的标准，进一步完善制度、改进流程、提升质量；我们要结合专家在这次评审期间指出的问题，认真抓好落实和整改；我们还要更好地把JCI理念贯彻到日常工作中去，努力使医院安全文化成为全院员工的自觉行动。质量改进和患者安全永远在路上！我们将不懈努力、不断完善，力争为患者带来更加安全、高效和优质的服务。”