一、脑血管造影的适应症有哪些？

1. 寻找脑血管病的病因，如出血性或闭塞性脑血管病变。
2. 怀疑血管本身病变，如动脉瘤、动脉夹层形成、动静脉瘘、Takayasu病、Moyamoya病、外伤性脑血管损伤等。
3. 怀疑有静脉性脑血管病者。
4. 脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。
5. 头面部富血管性肿瘤术前了解血供情况。
6. 观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
7. 实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系。
8. 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
9. 其他相关检查未能明确，怀疑与脑血管相关。

 

二、脑血管造影的禁忌证有哪些？

 

1．造影剂、金属和造影器材过敏。

2．有严重出血倾向或出血性疾病。

3．呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持。

4．有严重心、肝、肾功能不全。

5．全身感染未控制或穿刺部位局部感染。

6．未能控制的高血压。

7．并发脑疝或其他危及生命的情况。

 

三、脑血管造影常见并发症有那些？

 

1．腹股沟血肿、假性动脉瘤；

2．后腹膜血肿；

3．血管夹层形成；

4．脑血管痉挛；

5．缺血性脑卒中；

6．迷走反射；

7．皮质肓.

 

四、脑血管造常用的影剂有那些？

 

脑血管造影常用的造影剂可分为两大类，包括离子型水溶性和非离子型水溶溶性。因为非离子型造影剂敏反应发生率已非常低，渗透压与血浆渗透压更为接近，目前脑脑血管造影多选择这类造影剂。应用最广泛的离子型高渗造影剂是泛影酸；离子型低渗造影剂典型代表是碘克沙酸（海赛显）；非离子型低滲造影剂括碘比率为3.0的欧乃派克和安射力；非离子型等渗造影剂代表是碘克沙醇（威视派克）（ Visipaque）。

 

五、临床上自发性蛛网膜下腔出血病人如何分级？

 

临床上常用Hunt-Hess分级法：

1级  神志清醒，无症状或轻度头痛与颈部抵抗；

2级  中或重度头痛，除脑神经麻痹外无神经缺损症状；

3级  嗜睡或意识混浊，颈部抵抗，除脑神经麻痹外无神经缺损症状；

4级  昏睡，中或重度偏瘫，早期出现脑强直，生命体征不稳定；

5级  深昏迷，去脑强直和濒死状态；

 

六、脑血管病的定义？

 

    脑血管病是指各种原因引起脑动脉系统与静脉系统发生病理改变，导致脑内任一部位出现短暂、持久的缺血或出血，从而引起的神经功能紊乱。由于其脑功能障碍症状突然发生、常无预兆，又被称作脑卒中( stroke)、脑血管意外(cerebrovascular accident)或脑中风(apoplexy)。脑卒中通常多指急性脑血管事件（包括脑梗死和脑出血），一般为急性起病，患者迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损症状和体征，一般不包括短暂脑缺血发作( transientischemic attack , TIA)o

    脑血管病分类方法很多。根据脑血管病进程，可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等。慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征等。

    根据基本病理学表现，急性脑血管病可分为出血性和缺血性两大类。前者根据出血部位可分为不同亚型，出血发生在脑表面的蛛网膜下腔或室管膜表面的脑室系统即为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)或脑室出血，出血发生在脑实质内或破人脑实质即为脑出血( cerebral hemorrhage，CH)。

 

七、何为脑卒中？脑卒中的原因有哪些？

 

   脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指患脑血管疾病的人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，从而出现一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

 

 脑卒中的原因：

各种原因如动脉硬化，血管炎，先天性血管病，外伤，药物/血液病，及各种栓子，血流动力学改变都可引起急性和慢性的脑血管疾病：
   1、血管壁病变－以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病引起的动脉炎；再次为先天性血管病（如动脉瘤，血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等）所致的血管损伤，另外还有药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损。
   2、心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍，传导阻滞，风湿性或非风湿性心瓣膜病，心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
   3、血液成分和血液流变学改变：包括各种原因所致的高粘血症，如脱水。红细胞增多，高纤维蛋白原血症等，另外还有凝血机制障碍，特别是应用了抗凝剂、避孕药物、弥漫性血管内凝血等血液系统疾病。
   4、其他疾病空气、脂肪、癌栓子，脑血管受压，外伤痉挛。

 

八．脑血管病的危险因素及防治有哪些？

不可干预的危险因素：
１）年龄，患病率和死亡率都和年龄有很大关系；
２）性别：男性高于女性；
３）遗传因素：父母双方的卒中病史均增加子女的风险（２－４倍）
可以干预的危险因素＋怎样干预
1) 高血压：是脑血管病的最重要的、独立的危险因素。收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险有直接的关系。研究表明：收缩压〉160ｍｍＨｇ或舒张压〉95ｍｍＨｇ，卒中的相对风险都是血压正常者的４倍。防治措施：限制食盐摄入，减少脂肪含量，减轻体重，增加运动少饮酒，适当服用降压药，血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病和肾病的，血压应控制在130/80mmHg以下。
2) 吸烟：影响全身血管和血液系统，加速血管硬化，升高血浆纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平，尼古丁刺激交感神经收缩血管，升高血压，应戒烟！
3) 糖尿病：是缺血性卒中的独立危险因素。理想血糖――空腹7mmol/L,以下，可以饮食、运动和药物控制。
4) 房颤：合并高血压和心功能不全时等卒中危险因素时，应使用华法令抗凝治疗，对于无其他卒中危险因素，年龄不足６５岁，建议使用阿司匹林口服治疗，年龄超过７５岁仍建议华法令治疗。
5) 高脂血症：血胆固醇引起脑卒中风险增加，甘油三酯增加心血管病危险；对无心血管事件，但血清胆固醇高，或其他血脂增高者应积极降脂治疗；血脂正常但已经发生过心血管事件或高危的高血压患者，糖尿病患者，应用他汀类药物或者改变生活方式治疗。

6）高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症是心,脑血管疾病的危险因素,所以将其降至正常范围是很重要的.首先,饮食要多样化,不能偏食,治疗,口服叶酸,复合维生素B,维生素B1,维生素B2,维生素B6,维生素B12,.要降到正常范围.以下应采取相应措施进行干预和处理
7) 其他心脏病，如心脏瓣膜修补术后，心肌梗死，扩张性性心脏病，心脏病的围手术期，心导管和血管内治疗，心脏起搏器。
8) 无症状颈动脉狭窄，时间越长发病的危险越大，早期发现早期治疗（药物、手术、介入）。
9) 镰状细胞贫血：在儿童期发病。

九、脑血管病的一级预防工作有哪些？

(1)有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症、高粘度血症、动脉硬化等病的老年患者应该在医生指导下进行正规科学的治疗。
(2)对有脑血管病家族史者、患肥胖症者以及有上述症状的高危人群应定期（一般为3～6个月）进行健康检查，重点观察其血压、血脂、血糖、血液流变学以及脑血流的动态变化，并及时予以正确处理。
(3)科学安排生活，注意劳逸结合；保持乐观情绪，避免情绪波动，如生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。
(4)改变不良生活方式，增加户外活动和体育锻炼，如爬楼梯、散步等，冬季注意保暖，避免受凉。调整饮食结构，做到不吸烟，不饮酒（可饮少量葡萄酒），减少高脂高糖饮食，多吃纤维素含量高的蔬菜、豆制品，吃植物油，饮食应做到清、淡、熟、软。
(5)一旦发生言语不清、一侧肢体麻木、无力、突然发生视力下降、剧烈头痛、眩晕等症状，要及时到医院就诊及治疗。

十、脑部血液循环的构成？

脑部血液循环由颈动脉系统组成的前循环和由椎基底动脉系统组成的后循环构成。后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。两侧椎动脉由锁骨下动脉根部发出，经第6至1颈椎横突孔入颅，在脑桥下缘合成基底动脉。椎动脉分支包括脊髓后动脉、脊髓前动脉、延髓动脉、小脑后下动脉。基底动脉分支包括小脑前下动脉、脑桥支、内听动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。大脑后动脉是基底动脉终支，分支包括皮质支（颞下、距状和顶枕动脉），深穿支（丘脑穿通动脉、丘脑膝状体动脉和中脑支）和后脉络膜动脉等。后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、小梗死。